志玄文教基金會 板橋終身學習活動中心 2017年度第二學期-第七場講座
我愛的人要走-面對臨終讓生命圓滿 李淑媚老師
《經濟學人》2015年公布的「死亡質量指數」，分析全球八十個地方的善終質素：英國排第一，"台灣排第六"，新加坡排十二，香港排第二十二。
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◆病人自主權利法 5類重病者有善終權 年滿20歲，具完全行為能力的民眾，可透過「預立醫療照護諮商」，事先立下「預立醫療決定」的書面計畫 ，自我決定可以選擇接受或拒絕醫療；預立醫療決定後，可隨時撤回或變更決定。 適用病人自主權利法的對象，須符合五種臨床條件，包括末期病人、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法的情形。
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◆末期病人包含哪些？ 健保局至2009年9月1日起將適用『住院安寧醫療』以及『安寧居家照護』的範圍擴大。 除原先的癌症末期病人及漸凍人外，新增八類疾病類別的病人。 (1)老年期及初老期器質性精神病態[即失智症] (2)其他大腦變質 (3)心臟衰竭 (4)慢性氣道阻塞 (5)肺部其他疾病 (6)慢性肝病及肝硬化 (7)急性腎衰竭 (8)慢性腎衰竭
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◆社區安寧的目的: 是希望末期病人能在家裡接受安寧療護，和自己至親好友在一起、在自己習慣的空間生活，走完人生最後一程。並非所有末期病人都能在安寧居家療護小組照護下順利在家善終，有不少末期病人病情控制穩定後，不符合急性病房住院繼續條件需要出院，但因為回家缺乏完善照顧，往往很快又會病況惡化，因而反覆入住安寧病房，最後通常是在醫院往生，或是形式上留一口氣回家，沒有機會真的『在家善終』。
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~在家善終~留愛，不留遺憾。
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◆四全照護理念 當生命瀕臨終了時….四道人生：道歉、道謝、道愛、道別……
人在臨終之前，很重要而一定要做的事，是「珍重與道別」。
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【小編補充】 昏迷與瞻妄，有時是意識離開前的必要步驟
現代人大多數都是在醫院往生，有些人臨終之前睡睡醒醒，有時醒來也常是喘不過氣、呼吸得很辛苦，或是就說些奇怪的話。由生病的過程開始陷入昏迷，或是一種稱為「瞻妄（Delirium）」的意識狀態──這是死前的一種意識狀態，這時一個人會開始人、事、時、地分不清楚，時而昏迷時而清醒，可能開始說他看到某某人來接他了，或是看見天使啦、一堆牛鬼蛇神。任何的昏迷與瞻妄狀態，都有一個生理性的對應原因；然而，其實昏迷和瞻妄狀態的出現，它有心靈層面的重要含意，它是這一個人的意識決定要離開的前驅步驟。
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人在往生過程中，他要的是尊嚴，平順，和一個親情的真正了解（understanding）。所以，我一直認為，當一個人臨終時他身旁圍繞的不應該是醫護人員，應該是『家人』。
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整個物質世界背後主要的力量，是心靈和精神。
《參考書目》我愛的人，要走：身心靈臨終關懷手冊 許添盛醫師 賽斯文化出版
※感謝 李淑媚 老師。
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